Nous expliquons les différentes causes de blessures aux tendons

Albert Giménez

19 en mars, 2014

El terme tendinitis és un mot que s’ha utilitzat de manera indiscriminada i abusiva per designar la majoria dels trastorns que es produexien al tendó i en el qual freqüentment s’observen fenòmens associats a la inflamació.

Les tendons sont des structures anatomiques situées entre le muscle et l'os. Sa fonction est de transmettre la force générée du premier au second et ainsi permettre le mouvement de l'articulation.
Les tendons ont dans toute leur longueur trois zones spécifiques:
1. Le point d'union entre le muscle et le tendon ou l'union myotendineuse
2. L'union entre le tendon et l'os ou l'union ostéotendineuse
3. La zone du milieu ou le corps du tendon
La composition des tendons est le collagène en 30%, l'élastine en 2% et l'eau en 68%. Tendons sont des structures avec très peu, en fait vascularisation jusqu'au début du XXe siècle, a été considéré comme un élément de tendon avasculaire et métaboliquement inactif, et ce ne fut que 1916 qui démontrent leur contribution vasculaire. Il provient du 1965, grâce au travail de Smith, qui attribue au tendon une activité métabolique provoquée par son flux continu de sang.
Malgré cette découverte, nous savons que votre approvisionnement en sang est précaire, ce qui ne fait qu'augmenter pendant l'exercice et avant les processus de guérison. D'autre part, est diminuée lorsqu'elle est soumise à une tension ou d'un tendon dans certaines zones de friction, de torsion ou compression, donc il y a très peu de zones irriguées (habituellement au milieu du tendon) et sont connus comme zone critique L'irrigation des tendons est plus déficiente chez les hommes que chez les femmes et diminue progressivement avec l'âge et surtout avec la surcharge mécanique.
Tout cela provoque, face à une agression traumatique, la guérison des tendons très lentement. L'innervation est sensible et abondante et joue un rôle indispensable dans la régulation de la contraction musculaire.
Pourquoi les tendons sont-ils blessés?
Les tendons sont blessés par deux causes:
1. Pour les problèmes externes ou extrinsèques. Dans les lésions tendineuses de cause externe ou extrinsèque, il est très important si vous voulez non seulement une amélioration temporaire mais une amélioration définitive pour identifier la cause de la lésion et la corriger. Si ce n'est pas le cas, la symptomatologie, même si elle peut disparaître initialement, réapparaîtra par la suite.
2. Pour des problèmes internes ou intrinsèques. En tant que principales causes extrinsèques ou mécaniques, nous avons:
Au-dessus de tout: l'excès de traction produit des blessures avec inflammation, œdème et douleur. Si la lésion progresse, une Tendinose peut apparaître, c'est-à-dire une dégénérescence qui peut entraîner une division et une rupture partielles.
Fatigue ou faiblesse musculaire: le muscle est incapable de s'allonger pour protéger le tendon de la blessure.
troubles de l'équilibre musculaire en particulier dans le monde du sport, sont des déséquilibres très fréquents entre les agonistes et antagonistes des muscles quand nous faisons des gestes très répétitifs sport poussés à la limite, et dans certains cas, dépasser les limites tolérées par les muscles mécaniques et physiologiques.
Dans l'entraînement sportif moderne, l'importance du rôle de la charge excentrique dans le futur et le traitement de la tendinopathie ont été démontrés. Le travail de l'entraînement excentrique permet une tension accrue qui peut être soumise au cours de son muscle allongement de l'unité, ce qui signifie une meilleure tolérance aux sollicitations tendon excentrique à la réception ou dans le saut préparation au tir Si le tendon n'a pas été préparé, ces applications peuvent entraîner des forces de cisaillement, des tendons et des blessures aux tendons qui proviennent d'un dysfonctionnement articulaire.
Ainsi, en ce qui concerne le travail excentrique, l'élasticité de la tendence est l'un des paramètres nécessaires avec un autre appelé «force critique». C'est l'application d'une force musculaire sur le tendon qui peut causer du stress, dont le modèle détermine les zones où la plupart des blessures sont logées.
En tant que causes intrinsèques ou métaboliques, nous avons:
Vieillissement tendu: il est associé à l'inflammation et aux microtraumatismes répétés. Il y a également une dégradation ultérieure, une difficulté à guérir et à réparer le tissu.
effondrement métabolique: assez de temps pour se reposer après le stress, le tendon peut être récupéré, mais une nouvelle invitation à soumissionner avant que le processus de récupération est terminée peut causer une blessure permanente qui conduit à une tendinite (dégénérescence du tendon).
Les blessures tendineuses aiguës peuvent être produites pour de nombreuses raisons, mais en tout cas elles sont caractérisées pour connaître le moment exact où la blessure se produit. Avec le bon traitement, le processus de réparation et le résultat final sont prévisibles en termes de temps et de respect des objectifs fixés dans la réhabilitation.
En tout cas, la chronification des lésions est un résultat très fréquent chez ceux d'un type tendineux. Il y a habituellement une longue évolution, même des années, dans lesquelles il y a des étapes alternées de réactivation du problème avec d'autres dans lesquelles il peut ne pas donner de symptômes.
L'élément le plus caractéristique des lésions aiguës est l'inflammation, tandis que dans la blessure chronique ou la tendinite, c'est la dégénérescence tissulaire. Cela tend à évoluer pour souffrir de lésions totales ou partielles dans le tendon lorsqu'il est demandé ou surchargé de façon abrupte.
Qu'est-ce qui dépend de l'échec du processus de réparation dans les blessures tendineuses?
Les facteurs qui peuvent échouer peuvent être intrinsèques et dépendent du patient ou des facteurs extrinsèques à lui.
Facteurs intrinsèques
L'âge: augmente particulièrement le risque avec l'âge, et il semble que le risque soit plus faible entre les années 15 et 35.
Insuffisance vasculaire: dans l'insuffisance veineuse périphérique du membre inférieur, dans le diabète ou l'hypertension, puisque ces situations partagent un dénominateur commun: la diminution de la repousse sanguine des tissus. L'hypercholestérolémie, l'hyperparathyroïdie, l'insuffisance rénale chronique et la goutte sont également retrouvées dans ce groupe.
Persistance des symptômes: la présence de douleurs pendant plus de six mois est un mauvais augure.
Persistance des déficits fonctionnels: tels que l'élasticité, la force, la résistance ou l'amplitude du mouvement limité, entre autres. Aussi, les images qui ont tendance à avoir une hyperlaxie tendonoligmentale et qui affectent de préférence les articulations, les tendinites sont le résultat du déficit.
Facteurs extrinsèques
Trop répétitif: il est essentiel de maintenir l'équilibre entre l'activité et le repos.
L'administration de certains médicaments: comme les glucocorticoïdes, les chimiothérapies ou étant le patient soumis à des radiations dues à un autre problème.
Traitement déficient ou insuffisant.
Les facteurs environnementaux: tels que la chaleur, le froid intense, l'humidité ou même l'altitude peuvent influencer la possibilité de blessures au tendon.
Les tendons exigent que leur temps de réparation soit respecté, mais surtout dans le domaine du sport. Grâce à l'exercice, le tendon est capable de s'adapter à de grandes charges. Pour cela, l'hyperthyroïdie ou modifier ses propriétés mécaniques pour augmenter sa force par section, comme en témoignent plusieurs travaux scientifiques.
Pour tout cela, un diagnostic précis est nécessaire pour nous aider à éviter le motif de blessure au tendon et établir un programme de traitement et de réadaptation pour la formation. Chaque blessure nécessite une attention individuelle et établit un traitement physiothérapeutique approprié par le froid, le repos, l'électrothérapie, l'échographie, le laser, le massage ... et applique également des étirements doux, suivis par des étirements plus forts et des exercices actifs.

l'auteur

Albert Giménez

Médecin du sport et ostéopathe de la Claror Sardenya

Diplôme en médecine (UAB). Ostéopathe

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