OSTÉOPOROSE Comment est-il diagnostiqué?

Albert Giménez

4 novembre, 1998

L'ostéoporose de la ponte est synonyme d'augmentation de la fragilité du squelette et donc d'un risque accru de fractures. C'est la maladie osseuse métabolique la plus fréquente et les fractures peuvent toucher n'importe quelle partie du squelette, bien qu'elles se produisent plus fréquemment dans la colonne vertébrale, l'avant-bras et la tête fémorale.

Cliniquement, l'ostéoporose est un processus silencieux jusqu'à l'apparition de la complication fondamentale: la fracture.

La douleur de la fracture d'origine ostéoporotique sur la hanche, l'avant-bras ou le bras est très claire mais, par contre, ce n'est pas tellement le cas des fractures vertébrales qui, en revanche, sont les plus fréquentes.

Le mal de dos est un symptôme cardinal de l'ostéoporose, mais également très peu spécifique. La douleur de l'ostéoporose vertébrale peut être sourde et chronique ou présenter une présentation aiguë et intense. Quand il est aigu et intense, il est généralement dû à un crissement vertébral et apparaît généralement après une flexion et / ou une charge de la colonne vertébrale ou spontanément. Il est généralement accompagné d'une contraction musculaire paravertébrale. Cette maladie aiguë peut céder la place à une douleur chronique résiduelle qui, bien qu'atténuée par la persistance, est très gênante pour le patient.

Les fractures osseuses sont un autre signe observé avec l'ostéoporose: si elles affectent la région vertébrale, elles produisent généralement une cyphose dorsale. Une diminution de la taille de l'individu est également perçue.

Cette hyperclycose dorsale peut être compensée par une hyperlordose lombaire et une hypertension de la zone cervicale, entraînant des contractures musculaires. Il peut également y avoir une aggravation de la scoliose préexistante. Les autres manifestations de l'ostéoporose peuvent être une peau fine et transparente, des altérations de la capacité thoracique, etc.

Méthodes pour le diagnostiquer

Pour le diagnostiquer, il faut pouvoir établir une diminution de la masse osseuse avec des méthodes fiables.

Les radiographies conventionnelles sont essentielles pour diagnostiquer les fractures, mais il s’agit d’une méthode peu préconditionnée, non reproductible pour évaluer la masse osseuse. Pour cette raison, un test de laboratoire complet est essentiel pour éliminer les causes secondaires d'ostéopénie et de fractures vertébrales.

Actuellement, la procédure la plus précise et reproductible pour mesurer la masse osseuse est la densité photométrique double, qui fournit des données quantitatives sur la masse osseuse ou la densité minérale osseuse (DMO) en grammes par centimètre.2. Sur ces bases, le diagnostic d'ostéoporose est accepté lorsque la DMO descend en dessous des écarts-types de la valeur considérée comme normale pour la population du même âge ou du même sexe.

Du point de vue clinique, il est particulièrement important d’obtenir une valeur de masse osseuse permettant de prédire le risque de fracture avec une précision raisonnable.

Ce risque est clairement corrélé au degré d'ostéoporose ou à une diminution de la DMO et, par conséquent, la densiométrie devrait être utilisée pour identifier les patients présentant un risque élevé de fractures pouvant bénéficier du traitement.

L'importance de la prévention

La prévention, en raison de la relation entre coût et efficacité, est la meilleure approche thérapeutique de l'ostéoporose. L'importance de l'ingestion de calcium, de vitamine D et de protéines ne suffit jamais, et la nécessité de pratiquer régulièrement des exercices physiques pour préserver la masse osseuse.

Chacun devrait pratiquer régulièrement, tout au long de sa vie, un exercice modéré tel que la danse, la course à pied ou la marche pour optimiser la masse osseuse du squelette.

Notre recommandation est de pratiquer un exercice dynamique trois ou quatre fois par semaine pendant les minutes 30-60.

Outre l'effet sur la masse osseuse, l'exercice améliore l'agilité. Ceci est particulièrement important chez les personnes âgées, car cela réduit le risque de chute et donc de fracture.

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l'auteur

Albert Giménez

Médecin du sport et ostéopathe de la Claror Sardenya

Diplôme en médecine (UAB). Ostéopathe

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