Ligament antérieur du genou broyé: traitement et récupération

Neus Vives

Janvier 16, 2019

Toute lésion de l'ACV doit être bien diagnostiquée et suivre un bon traitement, afin de retrouver sa fonction et l'évolution du genou à long terme.

Le LCA est un ligament interne du genou, qui n’est ni touché ni vu à première vue, mais joue un rôle fondamental dans le fonctionnement du genou de cette articulation. C'est un petit ligament très fort qui unit le fémur au tibia, empêchant le tibia de progresser et donnant une stabilité au genou. Toute lésion de l'ACV doit être bien diagnostiquée et suivre un bon traitement, afin de retrouver sa fonction et l'évolution du genou à long terme.

Comment survient la blessure?
La grande majorité des lésions (70-90%) sont produites par un mécanisme indirect, c’est-à-dire par un geste de soi contraint, sans aucun contact ou contact avec une autre personne ou un autre objet.
La rupture se produit lorsque vous placez le pied au sol et faites un virage serré du genou (rotation externe) en vous penchant vers l’intérieur (valg). Par exemple, en sautant et en tombant avec le genou mal soutenu ou en freinant brusquement après la course.
Le football, le basketball et le ski sont les sports où l'incidence des blessures aux ligaments croisés est la plus élevée. Il a été démontré que les femmes sont plus susceptibles de se blesser que les hommes en raison des caractéristiques anatomiques des os.

Peut-il être prévenu?
Afin d'éviter ces blessures, il n'y a pas d'exercice spécifique, mais cela vous aide à avoir un bon muscle quadriceps qui ne causera pas une telle traction des ligaments.

Comment pouvons-nous le traiter?
Le traitement peut être chirurgical (réparation de la rupture) ou conservateur (favorisant la musculature). En général, les blessures complètes et instables sont impliquées, en particulier chez les jeunes qui font du sport. Ils sont traités de manière conservatrice avec des blessures partielles, stables ou âgées et peu d'activité physique.
Quoi qu’il en soit, il s’agit d’une décision qui doit être prise individuellement, car de nombreux facteurs la déterminent.
Pour continuer à faire du sport de compétition, il est préférable d’opérer en plaçant un plastique de ligament au moyen d’une technique arthroscopique.
Avec un traitement conservateur, c'est-à-dire sans réparer la rupture du LCA, une vie active sans limitation fonctionnelle peut être compensée par le manque de stabilité d'un bon muscle quadriceps. Il convient de noter que l'absence de ligament sans compensation musculaire peut entraîner un risque de rupture du ménisque et l'apparition de processus dégénératifs au genou de l'articulation (entre 60% et 90% des patients présentant des lésions 10-15).

Comment fait-on la récupération?
Toute récupération d'une lésion du LCA nécessite généralement un minimum de 9 mois pour reprendre une activité physique complète.
Le processus de rééducation diffère en trois phases en fonction de l’objectif d’amélioration:

1. Phase aiguë: semaines 1-2
Objectifs: contrôler le processus inflammatoire, réduire la douleur, permettre la réparation des tissus, prévenir l’atrophie et maintenir la forme physique.
Traitement: Cryothérapie, électrostimulation, exercices assistés par flexo-extension, exercices isométriques pour quadriceps et ischio-jambiers. Vous pouvez également faire des exercices d'aérobic, si possible.

2. Phase de récupération: semaines 2-8
Objectifs: retrouver la mobilité normale et passive des articulations, améliorer le contrôle musculaire et l'équilibre, rétablir la souplesse normale, améliorer la résistance musculaire et la résistance musculaire, rééduquer l'estime de soi.
Traitement: Il fonctionnera avec des exercices de tonification progressive, d’élasticité et d’équilibre.
Au cours de ces deux premières phases, nous tiendrons compte du fait que de nombreux exercices peuvent être effectués dans l’eau, où l’impact est beaucoup plus petit et fonctionne sans surcharge.

3. Phase fonctionnelle ou Readaptación à l'activité sportive: mois 4-6
Objectifs: augmenter la force et la résistance de la jambe, améliorer le contrôle neuromusculaire, améliorer les déficits fonctionnels et prévenir les récidives. Continuez à faire preuve de force et de souplesse.
Traitement: Il fonctionne avec des exercices spécifiques de force et de résistance musculaire et en suivant les exercices d’expression de soi, et la partie la plus spécifique de chaque sport avec travail sur le terrain. Il est conseillé de reprendre l'activité sportive en l'absence de douleur, d'accident vasculaire cérébral ou de raideur articulaires, en l'absence de laxité articulaire et lorsque la différence de force entre la jambe blessée ne dépasse pas 10-20%.

Les lésions du LCA se sont considérablement améliorées ces derniers temps, tant au niveau fonctionnel que dans le confort du patient. La technique chirurgicale est de plus en plus perfectionnée et la récupération ultérieure coordonnée avec une bonne équipe multidisciplinaire (physiothérapeute, technicien sportif et médecin) est essentielle pour ne pas avoir de séquelles à l'avenir.

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l'auteur

Neus Vives

Chef du département de la santé de Claror Cartagena

Médecin spécialiste en éducation physique et médecine du sport (UB)

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